CENTRO GESTOR

SECRETARÍA DE ESTADO DE POLÍTICA TERRITORIAL

TASA
Servicios sanitarios
CÓDIGO
Modelo

790

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(*) Datos de cumplimentación obligatoria
DEVENGO (2)
Ejercicio..... NÚMERO DE JUSTIFICANTE
IDENTIFICACIÓN
NIF/NIE(*)
Primer apellido o Razón Social(*)
 Segundo apellido
 Nombre(*)
Calle/plaza/Avda (*)
Nombre de la vía pública (*)
Num. (*)
Esc.
Piso
Pta.
Municipio (*)
Provincia (*)
C. Postal (*)
Teléfono (*)
AUTOLIQUIDACIÓN (3)
AUTOLIQUIDACIÓN:
SI ES UNA AUTOLIQUIDACIÓN COMPLEMENTARIA INDIQUE EL NÚMERO QUE HAY SOBRE EL CÓDIGO DE BARRAS DE LA LIQUIDACIÓN PRINCIPAL
Importe  ,  €  
DERECHOS SANITARIOS SOBRE TRÁFICO MARÍTIMO. Sección 1ª
1. Expedición de Certificados de Control de Sanidad a Bordo o Exención de Control de Sanidad a Bordo.  
Inspección en horario laboral  €
Inspección fuera del horario laboral
(Cuando la actividad se realice por conveniencia del solicitante fuera del horario laboral establecido se incrementará el 50 % la tarifa inicial). 		 €
2. Expedición de la prórroga del certificado de sanidad a bordo.  €
3. Expedición del certificado sanitario de reconocimiento por abanderamiento.  €
4. Reconocimiento de los botiquines de los buques de pasaje y embarcaciones de recreo.  
Tipo A y B  €
Tipo C y número 4  €
DATOS DE LA EMBARCACIÓN Tonelaje Bruto (GT):  
Nombre:
IMO o Matrícula (*):
Número de expediente:
Formula a aplicar:
DECLARANTE
En 
por seguridad, introduzca debajo el siguiente código:
INGRESO
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T. para la Recaudación de Tasas.
Importe Euros: ,
Forma de pago:
Código IBAN del cliente
              
 
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